冠心病、高血压患者突然血压降低可能由药物因素、体位性低血压、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等原因引起。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、药物因素
部分降压药物如硝苯地平控释片、卡托普利片、美托洛尔缓释片等可能因剂量调整或药物蓄积导致血压骤降。患者可能出现头晕、乏力等症状，需在医生指导下调整用药方案，避免自行增减药量。
2、体位性低血压
快速起身时因自主神经调节功能障碍引发血压下降，常见于老年高血压患者。表现为站立时头晕目眩、视物模糊，建议改变体位时动作缓慢，增加水和盐分摄入，必要时使用弹力袜改善循环。
3、心律失常
室性心动过速、房室传导阻滞等可能导致心输出量急剧减少。患者可伴心悸、晕厥，需通过心电图确诊，遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物，严重者需安装起搏器。
4、急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞引发心泵功能衰竭，血压可降至90/60mmHg以下。典型症状包括持续胸痛、冷汗，需立即舌下含服硝酸甘油片，同时紧急进行冠脉介入或溶栓治疗。
5、心力衰竭
心脏收缩功能严重受损时每搏输出量显著降低，可能因感染、劳累等因素诱发。表现为呼吸困难、下肢水肿，需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能。
冠心病合并高血压患者应每日定时监测血压，记录波动情况；避免突然改变体位或长时间站立；保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克；遵医嘱规范用药，不可擅自停用或更换降压药物；出现持续头晕、晕厥等症状时需立即平卧并就医。建议每3-6个月复查心脏彩超和动态心电图，评估心功能状态。