老年肺心病晚期症状主要有呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、意识障碍和心律失常。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，晚期症状多与心肺功能衰竭相关。
1、呼吸困难加重
晚期患者静息状态下即可出现明显呼吸困难，活动后症状急剧加重，常伴有口唇紫绀。这与肺动脉高压导致右心负荷持续增加有关，患者往往需要长期吸氧维持。肺部听诊可闻及湿啰音，胸片显示肺纹理增粗。
2、下肢水肿
双下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，从踝部逐渐向上蔓延。水肿部位皮肤紧绷发亮，按压后形成明显凹陷。这与体循环淤血、钠水潴留密切相关，利尿剂治疗效果可能有限。
3、颈静脉怒张
患者半卧位时可见颈静脉充盈怒张，肝颈静脉回流征阳性。这是右心房压力增高的直接表现，提示中心静脉压显著升高。部分患者可能同时出现肝肿大和右上腹压痛。
4、意识障碍
二氧化碳潴留可导致肺性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍甚至昏迷。动脉血气分析显示严重低氧血症伴高碳酸血症，脑电图可见异常慢波。这种情况属于内科急症，需立即处理。
5、心律失常
常见房性早搏、房颤等快速型心律失常，严重者可出现室性心动过速。心电图显示电轴右偏、肺型P波等改变。心肌长期缺氧缺血和电解质紊乱是主要诱因，可能诱发心源性猝死。
晚期肺心病患者应严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000毫升以内。保持半卧位休息，持续低流量吸氧。注意监测尿量和体重变化，避免呼吸道感染。家属需学会识别病情恶化征兆，如突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时，须立即送医。定期复查血气分析和心脏超声，根据医嘱调整利尿剂、强心剂等药物用量。