晚上牙疼白天却不疼可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、夜间磨牙等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、佩戴咬合垫等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，夜间平躺时头部血流增加可能加剧牙髓压力，导致疼痛明显。白天因直立姿势和日常活动分散注意力，疼痛感减轻。龋齿常伴随牙齿变色、窝沟黑线、冷热敏感等症状。治疗需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，严重时使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，夜间体位改变使炎性渗出物积聚压迫神经，疼痛呈自发性跳痛且放射至耳颞部。白天可能仅表现为钝痛或咀嚼不适。急性期可使用布洛芬缓释胶囊镇痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊抗感染，最终需根管治疗清除坏死牙髓，必要时用氧化锌丁香油糊剂暂封。
3、牙龈炎
牙龈炎患者夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，菌斑刺激导致牙龈充血肿胀加剧。白天通过刷牙和说话等活动可部分缓解炎症反应。典型症状包括牙龈出血、口臭、龈缘红肿。治疗需超声洁治清除牙石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷和牙线清洁。
4、牙周炎
牙周炎晚期可能出现牙周袋溢脓，夜间脓液蓄积引发胀痛，白天因重力作用引流后减轻。伴随牙齿松动、咀嚼无力等症状。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，局部放置盐酸米诺环素软膏，重度者需翻瓣手术配合阿莫西林克拉维酸钾片全身用药。
5、夜间磨牙
睡眠时咀嚼肌不自主收缩导致牙齿过度磨损，晨起可能出现颞下颌关节酸胀或牙本质敏感。白天意识清醒时肌肉放松症状消失。长期磨牙可能引发牙隐裂或楔状缺损。建议定制硬质咬合垫分散压力，配合热敷缓解肌肉紧张，必要时注射A型肉毒毒素降低肌张力。
建议避免夜间进食甜食或酸性饮料，使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁邻面，定期进行口腔检查和洁治。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀发热，需立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重病变。日常可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，但急性炎症期禁用过热或过冷食物刺激患牙。