每天晚上牙疼白天不疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、磨牙症、牙齿隐裂等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、咬合调整等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平躺时口腔唾液分泌减少，细菌活动增强可能导致疼痛加剧。龋齿通常表现为牙齿表面黑斑、敏感或龋洞，严重时可能引发牙髓感染。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂，中重度龋齿需使用复合树脂或玻璃离子充填。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织炎症，夜间体位改变可能使髓腔压力增加而疼痛明显。典型症状包括自发痛、冷热刺激痛及放射痛，急性期可能出现搏动性疼痛。需通过根管治疗清除感染牙髓，应急处理可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。
3、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，夜间可能因血液循环变化导致肿胀感加重。伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，急性期可用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合复方氯己定含漱液控制菌斑。
4、磨牙症
夜间磨牙可能导致牙齿过度磨损或牙周韧带损伤，晨起可出现咀嚼肌酸痛。长期磨牙可能引发牙齿敏感或颞下颌关节紊乱。建议定制咬合垫保护牙齿，伴有肌肉痉挛时可短期使用氯唑沙宗片缓解症状，配合热敷促进血液循环。
5、牙齿隐裂
牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼压力消失后裂纹可能轻微移位刺激牙髓神经。表现为咬合特定位置疼痛，冷热敏感但无肉眼可见缺损。需通过咬合纸测试定位裂纹，浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达牙髓者需根管治疗后全冠修复。
建议保持每日两次巴氏刷牙法清洁口腔，使用牙线清理邻面菌斑，避免过冷过热食物刺激。若夜间疼痛持续超过三天或伴随面部肿胀、发热等症状，需及时进行口腔X线检查明确病因。对于牙髓炎或根尖周炎等需专业治疗的疾病，延误处理可能导致感染扩散或牙齿丧失。