大牙后边疼可能与智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等因素有关。疼痛通常表现为局部肿胀、咀嚼困难、自发痛或冷热刺激痛等症状，建议及时就医明确诊断。
1、智齿冠周炎
智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。症状包括牙龈红肿、张口受限、放射性疼痛。治疗需局部冲洗上药，如复方氯己定含漱液，严重时需拔除阻生智齿。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗感染。
2、龋齿
邻面龋或深龋接近牙髓时可能引发后牙区疼痛，初期表现为冷热敏感，后期出现持续性钝痛。检查可见龋洞或牙体缺损，需通过去腐充填治疗。深龋接近牙髓时可使用氢氧化钙垫底，配合玻璃离子水门汀暂时封闭。
3、牙髓炎
龋病未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为夜间自发痛、热痛冷缓解。牙髓活力测试异常，X线片或显示根尖阴影。需进行根管治疗，术前可短期服用洛索洛芬钠片缓解疼痛，根管预备后使用樟脑酚棉球暂封。
4、牙周炎
牙菌斑堆积导致牙周袋形成，伴随牙龈出血、牙齿松动。重度牙周炎可能引发咬合痛，需进行龈下刮治配合派力奥软膏局部给药。基础治疗后可考虑翻瓣手术清除深部感染，术后使用复方硼砂溶液含漱。
5、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织可引起咬合痛和叩击痛，急性期伴随面部肿胀。X线显示根尖周透射影，需通过根管引流或切开排脓。慢性病例可采用根尖切除术，术前需口服头孢克洛分散片控制感染。
日常应注意饭后使用牙线清洁牙缝，避免用患侧咀嚼硬物。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时处理。智齿反复发炎或位置异常者建议尽早拔除，术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落。出现持续疼痛或面部肿胀时应立即就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。