最里面大牙后边肉肿了可能由智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周炎、口腔溃疡、颌骨囊肿等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、手术切除等方式治疗。
1、智齿冠周炎
智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。表现为局部红肿热痛，可能伴随张口受限。治疗需用生理盐水冲洗盲袋，配合甲硝唑含漱液消炎，严重时需口服头孢克洛胶囊。
2、牙龈炎
牙菌斑堆积刺激牙龈组织引发炎症，常见于口腔卫生不良者。患处牙龈呈鲜红色肿胀，触碰易出血。建议使用氯己定含漱液抑制菌斑，配合巴氏刷牙法清洁，必要时可短期使用醋酸地塞米松口腔贴片。
3、根尖周炎
龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，感染扩散至根尖周组织。典型症状为咬合痛和牙龈脓包，对应牙齿可能有叩痛。需进行根管治疗消除感染源，急性期可服用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。
4、口腔溃疡
口腔黏膜创伤或免疫力下降引发溃疡，好发于牙龈或颊黏膜。溃疡面呈黄白色凹陷，周围充血水肿。可用复方苯佐卡因凝胶止痛，联合西瓜霜喷剂促进愈合，维生素B2片辅助修复黏膜。
5、颌骨囊肿
牙源性囊肿缓慢增大压迫周围组织，初期多无症状，继发感染时出现肿胀疼痛。X线检查可见圆形透射影。需手术摘除囊肿并行病理检查，术后使用头孢丙烯分散片预防感染。
日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，避免过硬或过烫食物刺激患处。出现持续肿胀、发热或脓液渗出时应及时就诊口腔外科，妊娠期患者用药前需咨询医生。定期口腔检查可早期发现智齿异常或龋齿等问题。