高血压可能引起后背疼痛，但并非典型症状。后背疼痛更常见于肌肉骨骼问题或心血管急症，高血压患者若出现持续性后背疼痛需警惕主动脉夹层等严重并发症。
高血压患者出现后背疼痛时，多数情况与肌肉劳损或颈椎腰椎退行性病变有关。长期高血压可能导致血管内皮损伤，但单纯高血压很少直接引发后背疼痛。这类疼痛多表现为局部酸胀感，活动后加重，休息可缓解，与血压波动无明确相关性。日常应注意避免久坐、保持正确坐姿，适度进行游泳、瑜伽等低强度运动改善肌肉紧张。
少数情况下，突发剧烈后背撕裂样疼痛可能是高血压急症的预警信号。当血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上时，可能诱发主动脉夹层，疼痛常放射至肩胛区，伴随大汗、晕厥等症状。高血压合并动脉粥样硬化患者，突发后背闷痛还需排除心肌梗死可能。这类疼痛往往与血压骤升同步出现，含服降压药不能缓解，须立即拨打急救电话。
高血压患者应每日监测血压并记录，出现异常后背疼痛时需对比疼痛特征与血压变化。建议定期进行心脏彩超、颈动脉超声等血管评估，控制盐分摄入不超过5克/日，避免熬夜和情绪激动。若后背疼痛伴随视物模糊、恶心呕吐等靶器官损害表现，须12小时内急诊就医。