肠镜检查主要通过内窥镜观察肠道黏膜病变，具体操作包括术前准备、内镜插入、病变观察及活检等步骤。
1、术前准备
检查前需进行肠道清洁，通常要求检查前1-3天进食无渣流质饮食，检查前6-8小时服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物排空肠道。部分患者需调整抗凝药物使用，糖尿病患者需提前沟通血糖管理方案。
2、体位摆放
患者取左侧卧位屈膝，医生会通过肛门指诊确认无梗阻后，在肛门周围涂抹利多卡因胶浆等局部麻醉剂。部分紧张患者可静脉注射丙泊酚注射液等镇静药物实现无痛检查。
3、内镜推进
医生将直径约1厘米的电子肠镜经肛门缓慢插入，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠至回盲部。肠镜前端配有摄像头和冷光源，可实时传输放大40倍的肠道影像至显示屏。操作过程中会通过注气扩张肠腔便于观察。
4、病变处理
发现息肉时可用高频电刀进行内镜下黏膜切除术，较小出血点可采用钛夹止血。可疑病变可钳取组织送病理检查，较大肿瘤需标记定位为后续手术做准备。整个过程会持续记录影像资料。
5、术后观察
检查后需在复苏室监测血压、心率等生命体征1-2小时，无痛检查者须完全清醒后方可离院。术后可能出现轻微腹胀腹痛，通常排气后缓解。发现较大创面或进行治疗的病例，需禁食6小时后逐步恢复饮食。
肠镜检查后24小时内避免驾驶或高空作业，出现持续腹痛、便血、发热等症状需及时就医。日常建议增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，40岁以上人群建议每5-10年定期进行肠癌筛查。有家族史或肠道症状者应根据医生建议调整检查频率。