小儿化脓性扁桃体炎怎么办

何海贤 耳鼻喉科 主治医师
山东大学齐鲁医院

小儿化脓性扁桃体炎可通过一般护理、物理降温、抗生素治疗、局部用药、手术治疗等方式干预。该病通常由细菌感染、免疫力低下、邻近器官炎症扩散、环境刺激、遗传易感性等因素引起。

1、一般护理

保持患儿口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-5次,减少细菌滋生。鼓励少量多次饮用温开水或淡盐水,每日饮水量不少于1000毫升。饮食选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。室内湿度维持在50%-60%,定时开窗通风。

2、物理降温

体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位。使用退热贴贴敷前额,每4小时更换一次。禁止酒精擦浴,避免皮肤吸收中毒。发热期间每2小时测量体温,记录体温变化曲线。衣被不宜过厚,以利于散热。

3、抗生素治疗

化脓性链球菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、罗红霉素分散片等抗生素。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。完成规定疗程,不可自行停药。治疗3天后需复诊评估疗效,必要时进行细菌培养和药敏试验。

4、局部用药

咽部疼痛明显时可使用复方氯己定含漱液、西地碘含片、开喉剑喷雾剂等局部药物。含漱液使用前需稀释,含漱时间保持30秒以上。喷雾剂使用时对准扁桃体隐窝,避免直接喷向咽后壁。含片应含至完全溶解,使用后30分钟内禁食禁水。

5、手术治疗

每年发作超过7次或伴有睡眠呼吸暂停时,可考虑扁桃体切除术。术前需进行凝血功能、心电图等检查。术后24小时内进冷流食,避免用力咳嗽。创面白膜脱落期可能出现少量出血,需密切观察。术后2周内禁止剧烈运动,定期复查伤口愈合情况。

家长需注意观察患儿精神状态、进食量、尿量等变化。病程中如出现持续高热、呼吸困难、颈部僵硬等症状应立即就医。恢复期应保证充足睡眠,适当补充维生素C。长期反复发作者可进行免疫功能检测,必要时使用免疫调节剂。预防措施包括勤洗手、避免接触呼吸道感染患者、接种肺炎球菌疫苗等。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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