胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。
1、卧床休息
轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，选择硬板床平卧，避免脊柱扭转或负重。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每2小时轴向翻身一次防止压疮。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，减轻椎体压力。支具需全天佩戴3个月以上，仅在卧床时取下。需定期调整支具松紧度，观察皮肤是否出现压伤。配合腹式呼吸训练可减少支具对呼吸功能的影响。
3、药物治疗
疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松药物。肿瘤转移患者可能需注射唑来膦酸注射液抑制骨破坏。
4、微创手术
椎体成形术适用于椎体压缩不超过50%的患者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下操作。术后24小时即可下床活动，并发症概率较低。
5、开放手术
严重骨折伴脊髓压迫需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需行经椎弓根截骨矫形术，术中需进行神经电生理监测。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查植骨融合情况。
胸椎压缩性骨折患者康复期应保证每日1000毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物、剧烈扭转等动作，建议进行游泳、太极拳等低冲击运动。长期卧床者需预防便秘和泌尿系感染，每日进行踝关节屈伸练习。术后患者需按医嘱定期复查X线，观察椎体高度维持及内固定位置情况。出现新发疼痛或下肢麻木需立即就医。