肺癌引起的肩痛通常表现为单侧持续性钝痛或隐痛，可能伴随肩胛骨内侧放射痛，夜间加重且常规止痛治疗无效。肩痛作为肺癌的非典型症状，可能与肿瘤侵犯胸膜、臂丛神经或骨转移有关。
肺癌相关肩痛多起源于肺尖部肿瘤压迫周围结构。肺尖区域空间狭小，肿瘤生长易侵犯邻近的胸膜、肋骨、颈椎横突及臂丛神经下干。胸膜受刺激可产生牵涉性疼痛，表现为肩部钝痛；臂丛神经受压可能导致肩臂放射痛或感觉异常。部分患者疼痛沿肩胛骨内侧缘向下放射，与颈椎病疼痛类似但无颈部活动受限。骨转移至肩胛骨或肱骨近端时，疼痛呈进行性加重并可能出现病理性骨折。
这类肩痛对非甾体抗炎药反应较差，改变体位或局部热敷难以缓解。约三成患者疼痛在夜间平卧时加剧，可能与卧位时肿瘤对神经的压迫加重有关。若合并霍纳综合征眼睑下垂、瞳孔缩小等或上肢无力，提示肺上沟瘤侵犯交感神经链或臂丛神经。部分患者早期仅表现为肩部酸胀感，容易被误诊为肩周炎，但肺癌相关疼痛通常不伴随肩关节活动障碍。
建议出现不明原因持续性肩痛超过两周，尤其伴有吸烟史、咯血或体重下降者，及时进行胸部CT检查。日常应避免肩部过度负重，疼痛时可尝试调整睡姿减轻压迫，但无须自行服用强效止痛药掩盖症状。确诊后需根据肿瘤分期选择手术切除、放疗或靶向治疗等方案，疼痛管理可结合神经阻滞或镇痛药物。