主动脉夹层破裂需立即手术治疗，主要治疗方式有开胸人工血管置换术、腔内支架修复术、药物控制血压及心率、术后重症监护、长期抗凝治疗等。
主动脉夹层破裂是心血管急症，死亡率极高，需分秒必争干预。开胸人工血管置换术适用于Stanford A型夹层，通过切除病变血管段并用人工血管替代。腔内支架修复术多用于Stanford B型夹层，经股动脉植入覆膜支架封闭破口。术前需用艾司洛尔注射液控制心率至60次/分以下，硝普钠注射液维持收缩压100-120mmHg。术后转入ICU持续监测血流动力学，防止吻合口漏或支架移位。长期服用华法林钠片预防血栓，定期复查CT血管成像评估修复效果。
非手术治疗仅适用于无法耐受手术的终末期患者，采用盐酸吗啡注射液镇痛、去甲肾上腺素注射液维持灌注压等姑息疗法。妊娠合并主动脉夹层需在多学科团队协作下终止妊娠后手术。马凡综合征患者需同期行主动脉根部置换术。医源性夹层需根据破口位置选择介入或开放手术。
主动脉夹层破裂术后需终身控制血压，每日监测并记录血压变化，避免提重物及剧烈运动。饮食以低盐低脂为主，限制每日钠摄入量不超过3克，多进食富含维生素C的柑橘类水果帮助血管修复。戒烟并远离二手烟，每3个月复查超声心动图，出现突发胸背痛立即含服硝酸甘油片并急诊就诊。建议家属学习心肺复苏术，家中常备便携式血压计和急救药物。