椎小关节突骨质增生可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体需根据病情严重程度选择。
1、生活干预
椎小关节突骨质增生早期可通过调整生活方式缓解症状。避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站，每隔1小时活动5-10分钟。减少弯腰、搬重物等增加腰椎负荷的动作。睡眠时选择硬板床，仰卧时在膝盖下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头以保持脊柱中立位。适度进行游泳、慢跑等低冲击运动，增强腰背肌力量。
2、物理治疗
热敷可促进局部血液循环，每次20分钟，每日2次。超短波、红外线等理疗能减轻炎症反应。专业医师指导下的牵引治疗可缓解关节压力，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。中医推拿需选择正规机构，避免暴力手法。定制矫形支具可辅助稳定关节，每日佩戴不超过8小时。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，需连续服用3个月以上。甲钴胺片营养神经功能，改善肢体麻木。严重疼痛时可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部给药。中药痹祺胶囊祛风除湿，适合寒湿型患者。
4、微创治疗
射频消融术通过热凝阻断痛觉神经传导，创伤小且恢复快。关节腔臭氧注射能消除炎症介质，每次间隔1周。椎间孔镜下行关节突成形术，直接去除增生骨质。超声引导下针刀松解粘连组织，需配合术后康复训练。这些治疗需由脊柱外科专家评估后实施。
5、开放手术
对于严重压迫神经或保守治疗无效者，可行椎板切除减压术解除脊髓压迫。动态稳定系统植入保留节段活动度，避免邻近节段退变。极重度病例需行椎间融合术，采用自体骨或融合器实现骨性愈合。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。所有手术均存在感染、神经损伤等风险。
椎小关节突骨质增生患者日常应保持标准体重，BMI控制在18.5-23.9之间，减轻脊柱负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300毫升牛奶，适量食用深绿色蔬菜。避免吸烟和过量饮酒，尼古丁会加速椎间盘退化。工作环境可配置符合人体工学的座椅，显示屏与视线平齐。急性发作期建议卧床休息1-3天，使用腰围保护，症状缓解后及时恢复适度活动以防肌肉萎缩。定期复查X线或MRI监测病情进展，出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。