右侧第五根肋骨骨折可通过胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、物理治疗及手术修复等方式治疗。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移或运动损伤等因素引起。
1、胸带固定
稳定性肋骨骨折首选弹性胸带外固定，通过限制胸廓活动减少断端摩擦疼痛。需注意松紧度适宜，避免影响呼吸功能，固定时间一般为3-4周。合并皮下气肿或皮肤破损时禁用。
2、镇痛治疗
遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期应用曲马多缓释片。避免使用抑制呼吸的强效镇痛药，慢性疼痛患者可考虑肋间神经阻滞。
3、呼吸训练
每日进行腹式呼吸和咳嗽训练预防肺不张，使用呼吸训练器改善肺通气。训练时需用手按压骨折部位减轻疼痛，合并血气胸者需延迟训练。
4、物理治疗
急性期48小时后可局部冷敷减轻肿胀，72小时后改用红外线照射促进愈合。超声药物透入治疗能缓解软组织粘连，治疗频率为每日1次连续2周。
5、手术修复
多发性骨折伴浮动胸壁或合并内脏损伤时，需行肋骨接骨板内固定术。手术适应证包括持续血气胸、骨折移位超过2厘米或保守治疗无效的顽固性疼痛。
康复期应保持高蛋白饮食促进骨痂形成，每日补充1000毫克钙质及800单位维生素D，避免吸烟饮酒影响愈合。睡眠时取健侧卧位减轻患侧压力，6周内禁止提重物及剧烈运动，定期复查X线观察愈合情况，若出现突发胸痛加重或呼吸困难需立即就诊。可逐步进行肩关节环转运动预防肩周炎，8周后根据愈合情况开始低强度游泳等康复训练。