咽唾沫时耳朵里面疼可能与中耳炎、咽鼓管功能障碍、外耳道炎、颞下颌关节紊乱或扁桃体炎有关。建议及时就医明确诊断。
1、中耳炎
中耳炎是咽唾沫耳朵疼的常见原因，多由细菌或病毒感染引起。炎症会导致中耳腔内压力变化，吞咽时牵拉鼓膜引发疼痛。患者可能伴随听力下降、耳闷胀感。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。
2、咽鼓管功能障碍
咽鼓管连通鼻咽部与中耳，功能异常时会出现压力失衡。吞咽时肌肉收缩可能加重耳部牵扯痛，常见于感冒、鼻炎发作期。表现为耳闷、耳鸣，可尝试捏鼻鼓气缓解，需用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠片等药物改善。
3、外耳道炎
外耳道皮肤感染或湿疹时，吞咽动作可能带动耳道软骨运动引发疼痛。多伴瘙痒、渗液，禁止自行掏耳。需清洁后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、曲安奈德益康唑乳膏，严重者口服头孢克洛分散片。
4、颞下颌关节紊乱
关节位置邻近外耳道，病变时可放射至耳部。吞咽时关节活动可能加重疼痛，伴随张口弹响、咀嚼困难。可通过热敷、关节腔注射治疗，使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
5、扁桃体炎
急性扁桃体炎可能通过神经反射引起耳部牵涉痛，吞咽时疼痛加剧。可见咽部充血、扁桃体化脓，需用青霉素V钾片、银黄含化片，配合布洛芬混悬液止痛。反复发作者需考虑手术切除。
出现咽唾沫耳痛症状时，应避免用力擤鼻、佩戴耳机等行为。保持耳道干燥清洁，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。睡眠时可抬高床头减轻耳部压力，若疼痛持续超过3天或伴随发热、听力明显下降需立即就诊。日常注意预防上呼吸道感染，避免过度疲劳导致免疫力下降。