6岁小孩牙疼有窟窿通常由龋齿引起，可通过补牙、根管治疗、窝沟封闭、药物治疗、拔牙等方式治疗。龋齿可能与口腔卫生不良、高糖饮食、牙齿发育异常、细菌感染、遗传因素有关。
1、补牙
龋齿早期可通过补牙修复，清除龋坏组织后用树脂或玻璃离子材料填充。适用于龋洞较小未伤及牙髓的情况，能有效恢复牙齿形态和功能。治疗前需局部麻醉，操作时间短，儿童配合度高。
2、根管治疗
若龋坏已波及牙髓导致剧烈疼痛，需进行根管治疗。清除感染牙髓后消毒根管，并用生物相容材料充填。术后可能需佩戴预成冠保护乳牙，避免牙齿折裂。该治疗能保留患牙，维持咀嚼功能。
3、窝沟封闭
对健康磨牙的深窝沟可预防性实施窝沟封闭，用流动树脂覆盖牙齿易龋部位。适用于乳磨牙或新萌恒牙，能减少食物残渣滞留。操作无须磨牙，儿童接受度高，需定期检查封闭剂留存情况。
4、药物治疗
对于浅表龋或配合度差的儿童，可短期使用氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等药物抑制龋损进展。药物治疗无法恢复牙齿结构，需配合口腔卫生指导。氟化物能促进牙釉质再矿化，氨硝酸银具有杀菌作用。
5、拔牙
当乳牙龋坏严重无法保留，或影响恒牙发育时需拔除患牙。拔牙后可能需佩戴间隙保持器，防止邻牙移位导致恒牙萌出异常。术后需咬棉球止血，避免吮吸创口，24小时内禁食过热食物。
家长应帮助儿童建立每日两次巴氏刷牙习惯，使用含氟牙膏，每次刷牙不少于2分钟。限制高糖零食摄入频率，餐后及时漱口。每3-6个月进行口腔检查，发现早期龋损及时干预。乳牙健康直接影响恒牙发育，需重视儿童口腔护理，治疗期间可通过绘本、玩具分散孩子注意力以提高配合度。