杀了牙神经后通常需要做根管治疗，否则可能导致感染扩散或牙齿崩裂。牙髓失活后不做根管治疗的风险包括细菌滋生、牙体脆性增加和邻牙受累。
牙神经被杀灭后，牙髓腔会形成死腔，残留的坏死组织可能成为细菌培养基，引发根尖周炎或颌骨感染。未封闭的根管系统可能使细菌通过根尖孔侵入周围组织，导致局部肿胀、咬合不适甚至间隙感染。牙齿失去营养供给后，牙本质脱水变脆，在咀嚼硬物时容易发生冠折或根折，严重时需拔除患牙。长期炎症还可能影响邻牙牙周膜，造成相邻牙齿松动。部分患者可能出现慢性根尖肉芽肿或囊肿，需手术刮治。
极少数情况下，若牙髓完全坏死且根尖孔已闭合，短期内暂不处理可能无明显症状。但此类情况无法自行判断，需通过牙科CT评估根尖状态，且仍需定期复查防止病变隐匿性进展。
建议在杀神经后1周内完成根管治疗，避免用患侧咀嚼硬物，出现牙龈肿痛需立即就医。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生，每半年进行口腔检查，对于已完成根管治疗的牙齿建议做冠修复保护。根管治疗期间避免吸烟饮酒，治疗后可适当补充钙质和维生素D促进牙体硬组织修复。