射精子里有血通常称为血精，可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统结核、肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、止血药物、手术等方式干预。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常见的原因，多由细菌逆行感染导致。患者可能伴随射精疼痛、下腹坠胀，精液呈粉红色或暗红色。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合温水坐浴缓解症状。
2、前列腺炎
前列腺充血或炎症时毛细血管破裂可能导致血精，常合并尿频、尿急。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，配合前列舒通胶囊等中成药调理。急性发作期需避免性生活。
3、尿道损伤
尿道黏膜机械性损伤如导尿操作、结石摩擦等可引起短暂血精，通常伴有排尿刺痛。轻度损伤可通过多饮水促进恢复，严重出血需用氨甲环酸片止血。
4、生殖系统结核
结核分枝杆菌感染附睾或精囊时，可能形成干酪样坏死灶导致血精，多伴随低热、盗汗。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续6-9个月。
5、肿瘤性疾病
精囊癌、前列腺癌等肿瘤组织坏死出血可能引起血精，常见于中老年患者。需通过核磁共振明确诊断，早期可行根治性切除术，晚期采用比卡鲁胺片等内分泌治疗。
出现血精时应避免剧烈运动及性生活，保持会阴清洁干燥，每日温水清洗外阴。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适量增加西红柿、猕猴桃等富含维生素C的蔬果摄入。观察2-3次射精情况未改善或伴随发热、消瘦等症状时，需及时到泌尿外科就诊完善精液常规、超声等检查。