甲状腺癌患者死亡原因主要有远处转移、局部侵犯、治疗并发症、合并其他恶性肿瘤及未规范化治疗等。甲状腺癌预后相对较好，但晚期可能出现严重并发症导致死亡。
远处转移是甲状腺癌致死的主要原因之一，常见转移部位包括肺、骨和脑。肺转移可能导致呼吸衰竭，骨转移可引起病理性骨折和高钙血症，脑转移则可能引发颅内压增高和神经功能障碍。未分化型甲状腺癌和部分低分化型甲状腺癌更容易发生早期转移。
局部侵犯多见于甲状腺癌晚期，肿瘤可能侵犯气管、食管、喉返神经及颈部大血管。气管侵犯可引发窒息，食管侵犯导致吞咽困难及营养不良，大血管侵犯可能造成致命性出血。局部广泛侵犯的患者往往难以通过手术完全切除肿瘤。
治疗并发症包括手术后出血、甲状旁腺功能减退导致的严重低钙血症、放射性碘治疗后的骨髓抑制等。手术并发症在颈部解剖复杂的患者中风险较高。放射性碘治疗可能诱发第二原发癌，长期甲状腺功能减退未得到良好控制也会增加心血管疾病风险。
合并其他恶性肿瘤在甲状腺癌患者中并不罕见，特别是接受过放射治疗的患者。同时患有两种以上恶性肿瘤会显著影响预后。部分患者可能因其他恶性肿瘤进展而死亡。
未规范化治疗包括诊断延误、手术范围不足、术后未规范使用甲状腺激素替代治疗或放射性碘治疗等。治疗不规范可能导致肿瘤复发和进展，最终影响生存率。患者依从性差、随访不及时也是重要影响因素。
甲状腺癌患者应定期复查甲状腺功能、颈部超声和甲状腺球蛋白监测，遵医嘱规范用药，保持均衡饮食并适量运动，避免碘摄入不足或过量。出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状应及时就医。保持良好的心理状态，积极配合治疗可改善预后。术后患者需终身服用左甲状腺素钠片维持正常甲状腺功能，定期评估药物剂量是否合适。