肾阳虚与肾阴虚是中医肾虚的两种常见证型，主要区别在于肾阳虚以畏寒肢冷为主，肾阴虚以潮热盗汗为主。两者在病因、症状及治疗上均有明显差异。
1、病因差异
肾阳虚多因久病耗伤阳气、年老肾亏或过食生冷导致肾阳不足；肾阴虚常由熬夜过度、房劳伤精或热病伤阴引起肾阴亏虚。阳虚者易受寒邪侵袭，阴虚者易生内热。
2、核心症状
肾阳虚典型表现为腰膝酸冷、夜尿频多、性欲减退；肾阴虚特征性症状为五心烦热、咽干颧红、失眠多梦。两者均可见腰酸乏力，但阳虚者喜温按，阴虚者拒按。
3、舌脉表现
肾阳虚舌淡胖有齿痕，脉沉迟；肾阴虚舌红少津有裂纹，脉细数。观察舌苔时，阳虚者多见白滑苔，阴虚者常见少苔或无苔。
4、季节影响
肾阳虚症状冬季加重，夏季缓解；肾阴虚症状夏季加重，冬季减轻。阳虚者耐夏不耐冬，阴虚者耐冬不耐夏。
5、治疗原则
肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸；肾阴虚需滋补肾阴，多用左归丸、六味地黄丸。针灸选穴时，阳虚侧重关元、命门，阴虚侧重太溪、三阴交。
日常调理中，肾阳虚者宜食用羊肉、韭菜等温补食物，避免冷饮；肾阴虚者适合银耳、黑芝麻等滋阴之品，忌辛辣燥热。两者均需规律作息，阳虚者可适度艾灸，阴虚者建议练习静功。若症状持续或加重，建议至中医科进行体质辨证，避免自行用药延误病情。