慢性肺源性心脏病是否严重需结合病情进展程度判断，多数早期患者通过规范治疗可控制病情，但若未及时干预可能发展为重度心肺功能衰竭。
早期慢性肺源性心脏病患者主要表现为活动后气促、轻度下肢水肿，肺功能检查显示轻度通气障碍。此时通过长期氧疗、支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂或噻托溴铵粉吸入剂等药物干预，配合呼吸康复训练，多数患者心肺功能可维持稳定。部分患者因慢性阻塞性肺疾病持续进展，出现肺动脉高压持续加重，右心室肥厚逐渐明显，表现为静息状态下呼吸困难、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。这类患者需联合使用利尿剂如呋塞米片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片，并可能需要家庭无创通气支持。若病情进展至终末期，可合并严重心律失常、休克或多器官功能衰竭，此时需考虑体外膜肺氧合等生命支持手段。
少数患者因急性呼吸道感染诱发右心功能急剧恶化，出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，或突发意识障碍、血压骤降等心源性休克症状。这类危重情况需立即转入重症监护病房，进行气管插管机械通气、血管活性药物如多巴胺注射液维持循环，必要时行肺动脉导管监测指导治疗。某些特殊类型如先天性肺血管发育异常导致的肺心病，可能在青少年期即出现显著症状，这类患者需早期评估手术矫正可能性。
慢性肺源性心脏病患者日常需严格戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱规律使用吸入药物。建议采用高蛋白、低盐饮食，每日液体摄入量控制在1500-2000毫升，监测体重变化。在医生指导下进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，可选用六分钟步行试验评估运动耐量。合并睡眠呼吸暂停者应配合持续气道正压通气治疗。定期复查血气分析、超声心动图等检查，病情变化时及时就诊调整治疗方案。