同房20天后用早孕试纸一般可以测出是否怀孕，但结果可能受检测时间、操作方式等因素影响。早孕试纸通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素水平来判断妊娠，该激素通常在受精卵着床后开始分泌。
受精卵着床一般发生在同房后6-12天，着床后hCG水平会逐渐上升。同房20天后，若成功受孕，多数女性尿液中hCG浓度已达到早孕试纸可检测范围。此时使用晨尿进行检测，按照说明书规范操作，结果通常具有参考价值。但需注意，尿液稀释、试纸过期或操作失误可能导致假阴性结果。
少数情况下，如排卵延迟、着床时间较晚或胚胎发育缓慢，同房20天时hCG水平可能尚未达到检测阈值。宫外孕、生化妊娠等异常妊娠状态也可能影响检测结果准确性。若试纸显示弱阳性或结果与预期不符，建议间隔2-3天重复检测或就医进行血hCG检查。
建议选择灵敏度高的早孕试纸，严格按照说明书操作。检测前避免大量饮水，尽量采用晨尿以提高准确性。若月经延迟超过一周或出现停经、乳房胀痛等早孕症状，无论试纸结果如何都应就医确认。备孕期间应注意记录月经周期，保持规律作息，避免过度焦虑检测结果。