月经刚走第一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间以及个体月经周期差异有关。
月经周期规律的女性，排卵通常发生在下次月经前14天左右。月经刚结束第一天，子宫内膜尚未完成修复，卵泡处于早期发育阶段，此时同房受孕概率较低。精子在女性生殖道内可存活2-3天，若女性排卵提前或月经周期较短，精子可能与提前排出的卵子结合。部分女性月经结束后会立即进入卵泡期，存在意外排卵的生理基础。
月经周期不规律或周期短于21天的女性，排卵时间可能显著提前。多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者可能出现无规律排卵，月经结束后短期内存在排卵可能。紧急避孕药、激素类药物使用或精神压力等因素也可能导致排卵时间异常，增加意外受孕风险。
建议通过基础体温监测或排卵试纸追踪排卵周期，同房时采取避孕套等屏障避孕措施。若月经周期短于21天或长期不规律出血，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。哺乳期女性即使月经未恢复也可能排卵，需注意避孕防护。