牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙齿贴面、冷光美白等方式改善。
1、外源性色素沉积
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致色素附着牙面。牙菌斑矿化形成的牙结石也会呈现黑色。日常需加强巴氏刷牙法清洁，每半年进行一次超声波洗牙去除外源性着色。顽固色素可结合喷砂抛光处理。
2、龋齿
牙齿硬组织被酸腐蚀形成龋洞，腐败物质堆积呈现黑褐色。可能与变形链球菌感染、高糖饮食、牙列不齐等因素有关，常伴随冷热敏感、食物嵌塞等症状。浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，深龋需先采用氢氧化钙垫底后再行复合树脂修复。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织缺氧坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿灰黑。可能与牙冠折裂、细菌毒素侵袭等因素有关，多伴有叩击痛、牙龈瘘管等症状。需进行根管治疗清除坏死组织，后期建议全瓷冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物与钙离子结合沉积在牙本质中，随年龄增长逐渐显现带状或弥漫性灰黑色。可通过Beyond冷光美白改善轻度着色，中重度需选择瓷贴面或全冠修复。妊娠期和8岁以下儿童禁用四环素类药物。
5、氟斑牙
发育期摄入过量氟化物导致釉质矿化异常，表现为白垩色条纹或黄褐色斑块。可能与高氟饮用水、含氟牙膏使用过量等因素有关。轻症可用渗透树脂治疗，重症需采用超薄瓷贴面修复。建议儿童使用豌豆大小含氟牙膏并监督漱口。
日常应选用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，限制碳酸饮料及酸性食物摄入。每年进行口腔检查，发现黑牙及时干预。孕妇及儿童用药需严格遵医嘱，避免药物性牙着色。重度变色牙齿建议在专业机构进行美学修复，不可自行使用强效漂白剂。