实性肺结节的生长速度通常较慢，多数情况下每年增长不超过2毫米。少数情况下可能因恶性病变或特殊感染导致快速生长。
实性肺结节的生长速度受多种因素影响。良性结节如肉芽肿、错构瘤等通常生长缓慢，体积倍增时间超过400天。这类结节多由既往感染遗留或先天发育异常导致，影像学特征为边缘光滑、密度均匀。随访期间建议每6-12个月复查低剂量CT，观察期间无须特殊处理，但需戒烟并避免接触粉尘等呼吸道刺激物。恶性结节如肺腺癌的倍增时间通常在100-400天，表现为分叶状、毛刺征等特征，需通过穿刺活检或PET-CT进一步确诊。特殊感染如结核球可能在免疫抑制状态下短期内增大，伴随低热、盗汗等全身症状，需进行痰培养等病原学检查。
快速生长的实性肺结节需高度警惕。部分转移性肺癌的倍增时间可短于30天，常见于乳腺癌、结肠癌等病史患者，CT可见多发结节伴纵隔淋巴结肿大。急性炎症性结节如肺脓肿可能在1-2周内迅速增大，伴随高热、脓痰等表现，血常规可见白细胞显著升高。对于3个月内直径增长超过50%的结节，建议尽快进行支气管镜或CT引导下穿刺明确性质。免疫缺陷患者出现快速增长的结节时，需考虑隐球菌等机会性感染可能。
发现实性肺结节后应定期随访监测，避免过度焦虑。日常需保持良好作息，增加富含维生素C的蔬菜水果摄入。出现咳嗽加重、咯血等症状时及时就诊，由呼吸科医生评估是否需要手术切除或靶向治疗。长期吸烟者应进行肺功能检查，并接受戒烟指导。