多年的面瘫通常可以治疗，但恢复程度与病因、病程及治疗时机有关。面瘫可能由贝尔麻痹、外伤、感染、肿瘤等因素引起，需根据具体病因采取药物、康复训练或手术等干预措施。
贝尔麻痹是面瘫最常见的原因，多由病毒感染导致面神经水肿受压。早期使用糖皮质激素如泼尼松片联合抗病毒药物如阿昔洛韦片可减轻炎症，配合维生素B12片营养神经。若病程超过3个月未恢复，可能遗留肌肉萎缩或联动运动，需通过面部肌肉电刺激、针灸等康复手段改善功能。外伤性面瘫若神经断裂需在3个月内行面神经减压术或移植术，术后结合神经生长因子促进修复。慢性中耳炎、听神经瘤等占位病变需手术解除压迫，术后面神经功能可能部分恢复。亨特综合征引起的面瘫需足量抗病毒治疗，但部分患者会遗留永久性损伤。
特发性面瘫患者若2年内未恢复，可考虑行静态悬吊术或跨面神经移植术改善外观。糖尿病等代谢性疾病导致的面瘫需严格控制血糖，配合甲钴胺注射液营养神经。少数先天性面瘫患者可通过肌肉移植重建表情功能。莱姆病、梅毒等感染性疾病需针对病原体治疗，面肌功能可能逐步恢复。高龄患者或合并多神经病变者预后较差，但通过肉毒杆菌毒素注射可缓解面肌痉挛。
面瘫患者日常需避免冷风刺激，用人工泪液预防角膜干燥，咀嚼时注意防止颊黏膜咬伤。康复期每日对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮等表情动作，配合热敷促进血液循环。建议尽早就医明确病因，神经电生理检查可评估损伤程度，3个月内是药物干预黄金期。长期面瘫患者应定期复查，必要时通过整形手术改善面部对称性。