月经前三天同房怀孕概率较低，但并非绝对不可能。怀孕概率与女性排卵周期、精子存活时间等因素有关。
正常情况下，女性排卵多发生在下次月经前14天左右，卵子排出后存活12-24小时，而精子在女性生殖道内可存活2-3天。若月经周期规律为28天，月经前三天通常处于安全期，此时同房怀孕概率较小。但部分女性可能因压力、作息紊乱等导致排卵提前，若恰好遇到精子存活期，仍存在受孕可能。
少数情况下，女性月经周期不规律或排卵异常，可能出现排卵推迟或额外排卵。例如多囊卵巢综合征患者可能数月排卵一次，若恰好在月经前三天排卵，同房后可能受孕。短周期女性如21天周期的排卵时间更接近月经期，此时同房怀孕风险相对较高。
若无生育计划，建议采取避孕措施。可记录基础体温或使用排卵试纸监测排卵，但最可靠的方式是正确使用避孕套、短效避孕药等避孕方法。若月经延迟超过一周，需进行早孕检测确认。