房颤与室颤的主要区别有心律失常起源部位不同、心电图表现不同、血流动力学影响不同、危险程度不同、治疗方式不同。
1、心律失常起源部位不同
房颤是心房肌细胞异常电活动导致的心律失常，电信号起源于心房。室颤是心室肌细胞异常电活动导致的心律失常，电信号起源于心室。房颤时心房收缩功能丧失，但心室仍能维持部分泵血功能。室颤时心室完全失去有效收缩，心脏泵血功能完全停止。
2、心电图表现不同
房颤心电图表现为P波消失，代之以快速不规则的f波，心室率绝对不规则。室颤心电图表现为完全不规则的波形，无法识别QRS波群、ST段和T波。房颤时心电图基线呈不规则颤动，室颤时心电图呈完全紊乱的波浪形或正弦曲线。
3、血流动力学影响不同
房颤患者可能仅表现为心悸、乏力等症状，部分患者可长期耐受。室颤会导致血液循环立即中断，患者在数秒内出现意识丧失，如不及时抢救将很快死亡。房颤可能引起血栓栓塞并发症，室颤直接导致心源性猝死。
4、危险程度不同
房颤属于相对可控的心律失常，部分患者可长期带病生存。室颤是最危险的心律失常，属于临床急症，必须立即进行心肺复苏和电除颤。房颤患者5年内卒中风险明显增高，室颤患者如不及时抢救死亡率接近100%。
5、治疗方式不同
房颤治疗包括控制心室率、转复窦性心律、抗凝预防血栓等，可使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物。室颤必须立即进行电除颤和心肺复苏，抢救成功后需植入心脏复律除颤器。房颤可选择导管消融手术，室颤需紧急处理并寻找病因。
房颤和室颤患者均需定期心内科随访，避免过度劳累和情绪激动。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。戒烟限酒，遵医嘱规律服药，出现心悸、胸闷等症状及时就医。室颤高危人群可考虑预防性植入除颤器，房颤患者需长期抗凝治疗预防卒中。