做双眼皮手术时是否开眼角需根据眼部基础条件决定，主要区别在于开眼角可改善内眦赘皮、延长眼裂长度，不开眼角则仅调整上睑形态。
开眼角手术通过切除内眦或外眦处多余皮肤，能有效缩短两眼间距，使眼睛在水平方向上显大。适合存在明显内眦赘皮、眼裂短小或两眼间距过宽者。术后可能伴随短暂红肿、瘢痕增生风险，恢复期需配合抗瘢痕药物如复方肝素钠尿囊素凝胶、硅酮凝胶等。手术效果更侧重整体眼型的协调性，尤其适合蒙古褶较重或想达到"欧式大眼"效果的人群。
不开眼角的双眼皮手术仅通过切开或埋线法重塑上睑褶皱，对眼头形态无改变。适合本身眼裂长度足够、内眦赘皮较轻且追求自然风格者。术后恢复较快，但无法改善眼头包裹感。常见术式包括全切双眼皮、三点定位法和埋线法，其中全切法可同时去除多余脂肪和松弛皮肤，维持时间较长。术后早期可能出现不对称、线条不流畅等情况，多数在3-6个月逐渐自然。
无论选择哪种方式，术前需由专业医师评估睑板宽度、皮肤弹性及内眦赘皮程度。术后应保持伤口清洁干燥，避免揉眼和剧烈运动，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。恢复期出现异常肿胀或分泌物增多应及时复诊，拆线后可使用医用冷敷贴缓解不适。日常避免使用刺激性化妆品，做好防晒以减少色素沉着。