痢疾和疟疾是两种完全不同的感染性疾病，主要区别在于病原体、传播途径和典型症状。痢疾由志贺菌或溶组织内阿米巴引起，通过粪-口传播，表现为腹痛、腹泻伴黏液脓血便；疟疾由疟原虫感染导致，经蚊虫叮咬传播，以周期性寒战、高热、出汗为特征。
1、病原体差异
痢疾的病原体主要为志贺菌属细菌或溶组织内阿米巴原虫。细菌性痢疾由志贺菌通过污染食物或水源传播，阿米巴痢疾则通过摄入被包裹污染的饮食感染。疟疾由疟原虫属寄生虫引起，包括间日疟原虫、恶性疟原虫等，通过雌性按蚊叮咬将疟原虫子孢子注入人体血液。
2、传播途径
痢疾通过粪-口途径传播，感染者粪便污染食物、水源或接触物后，他人经口摄入病原体致病。疟疾必须通过媒介按蚊传播，当蚊虫叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过蚊虫叮咬健康人时完成传播，不会通过直接接触或飞沫传播。
3、症状特点
痢疾典型表现为突发腹痛、里急后重和频繁排黏液脓血便，细菌性痢疾多伴发热，阿米巴痢疾可能出现肝脓肿。疟疾症状呈现周期性，先出现寒战伴全身发抖，随后高热达40℃以上，最后大汗淋漓体温骤降，隔日或三日重复发作，可伴脾肿大与贫血。
4、诊断方法
痢疾诊断依靠粪便检查，细菌性痢疾需粪便培养鉴定志贺菌，阿米巴痢疾需显微镜检发现阿米巴滋养体。疟疾确诊需采外周血制作薄/厚血涂片，经吉姆萨染色后查找疟原虫，或进行疟原虫抗原快速检测，分子生物学检测可鉴别疟原虫种类。
5、治疗原则
细菌性痢疾常用喹诺酮类如左氧氟沙星片、第三代头孢如头孢曲松钠注射剂治疗，阿米巴痢疾需用甲硝唑片联合二氯尼特片。疟疾治疗根据虫种选择药物，间日疟用磷酸氯喹片联合伯氨喹片，恶性疟需青蒿琥酯片或双氢青蒿素哌喹片等联合疗法。
预防痢疾需注意饮食卫生，避免生食，接触污染物后彻底洗手。疟疾预防重在防蚊灭蚊，进入疫区需使用蚊帐、驱蚊剂，必要时遵医嘱服用疟疾预防药物如多西环素片。两类疾病出现症状均需及时就医，尤其是疟疾可能出现脑型疟等危重并发症，须严格按疗程规范用药。