肝癌晚期死亡前表现主要有肝区疼痛加重、黄疸加深、腹水增多、意识模糊、消化道出血等。肝癌晚期患者病情严重，通常伴随多器官功能衰竭，需及时就医并接受姑息治疗。
1、肝区疼痛加重
肝癌晚期患者因肿瘤快速生长侵犯肝包膜或周围神经，疼痛常从间歇性钝痛发展为持续性剧痛，需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药控制。疼痛可能放射至右肩背部，伴随冷汗、面色苍白等休克前兆。
2、黄疸加深
肿瘤压迫胆管或肝细胞大面积坏死会导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染急剧加重，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。血液检查可见总胆红素超过正常值数十倍，此时可考虑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片改善胆汁淤积。
3、腹水增多
门静脉高压合并低蛋白血症引发顽固性腹水，腹部膨隆如鼓，可能伴随脐疝形成。利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片效果有限，需反复腹腔穿刺引流。腹水感染时会出现发热、腹痛，需用注射用头孢曲松钠抗感染。
4、意识模糊
血氨升高诱发肝性脑病，早期表现为昼夜颠倒、计算力下降，后期出现嗜睡、扑翼样震颤直至昏迷。可口服乳果糖口服溶液降低血氨，必要时使用精氨酸注射液纠正氨基酸代谢紊乱。
5、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，出血量大时伴有心率增快、血压下降。紧急处理需静脉注射注射用生长抑素，必要时行内镜下套扎止血。出血后易诱发肝肾功能进一步恶化。
肝癌晚期患者家属需保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮。饮食选择易消化的低蛋白流食，如米汤、藕粉等，避免坚硬食物损伤曲张静脉。疼痛发作时可按医嘱提前使用镇痛药物，密切观察呼吸、瞳孔等生命体征变化。建议联系 hospice care 团队提供临终关怀服务，减轻患者痛苦。