胎停育流产后再次怀孕前需要做染色体检查、内分泌检查、免疫学检查、生殖系统检查及血栓前状态筛查等五项核心检查。
1、染色体检查
夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位等遗传异常。胎停育中约50%与胚胎染色体异常相关，尤其既往有2次及以上流产史者。检测结果异常时需遗传咨询，必要时考虑第三代试管婴儿技术。
2、内分泌检查
包括甲状腺功能五项、性激素六项和血糖检测。甲状腺功能减退可导致流产率增加3倍，多囊卵巢综合征患者的黄体功能不足发生率达35%。需在孕前3个月将TSH控制在2.5mIU/L以下，空腹血糖低于5.1mmol/L。
3、免疫学检查
重点检测抗磷脂抗体、抗核抗体及NK细胞活性。抗磷脂抗体综合征患者流产风险增加80%，需孕前开始使用低分子肝素。同种免疫异常者可能需要进行淋巴细胞免疫治疗。
4、生殖系统检查
通过阴道超声评估子宫形态，三维超声可发现60%的子宫畸形。宫腔镜检查能确诊黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。输卵管造影建议在月经干净后3-7天进行，同时排除慢性子宫内膜炎。
5、血栓前状态筛查
检测蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等指标。高凝状态会导致胎盘微血栓形成，孕前需提前3个月使用阿司匹林，确认妊娠后加用低分子肝素直至孕36周。
除医学检查外，建议提前3个月补充叶酸400-800μg/日，保持BMI在18.5-24之间，避免接触放射线及有毒化学物质。规律监测基础体温，排卵后持续高温相不足12天提示黄体功能不足需干预。既往有晚期流产史者需在孕12周前开始宫颈机能评估。