子宫肌瘤可能导致不孕，但并非所有患者都会出现这种情况。子宫肌瘤是否影响生育能力主要与肌瘤的位置、大小和数量有关。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤对生育的影响主要取决于其生长部位。黏膜下肌瘤向宫腔内突出，可能改变宫腔形态，干扰受精卵着床，导致不孕或早期流产。肌壁间肌瘤若体积较大或数量较多，可能压迫输卵管或影响子宫内膜血流，降低受孕概率。浆膜下肌瘤通常对生育影响较小，除非体积过大压迫邻近器官。部分患者可能因肌瘤引起月经量增多、经期延长等症状，长期失血导致贫血，间接影响卵巢功能和胚胎发育。肌瘤还可能通过改变子宫收缩节律或局部炎症反应干扰精子运输和胚胎植入。
少数情况下，如肌瘤位于宫颈或输卵管开口附近，可能直接阻塞生殖道导致不孕。肌瘤合并子宫内膜异位症或盆腔粘连时，生育能力可能进一步下降。某些特殊类型肌瘤如富于细胞型平滑肌瘤或恶性潜能未定的平滑肌瘤，可能对子宫内膜产生更强侵袭性。但多数子宫肌瘤生长缓慢且为良性，对生育的影响可通过医疗干预改善。
对于有生育需求的子宫肌瘤患者，建议尽早就医评估肌瘤性质，通过超声检查明确肌瘤位置和大小。小型无症状肌瘤可尝试自然受孕，若试孕6-12个月未成功或存在明显症状，可考虑药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂控制肌瘤生长，或行宫腔镜、腹腔镜等微创手术切除肌瘤。术后需根据医生建议规划备孕时间，通常黏膜下肌瘤术后3-6个月可尝试怀孕，肌壁间肌瘤需等待6-12个月子宫创面愈合。备孕期间应保持规律作息，均衡摄入富含铁和维生素的食物预防贫血，避免高雌激素环境如长期使用含雌激素化妆品，定期复查肌瘤情况。若自然受孕困难，可考虑辅助生殖技术如试管婴儿。