多发性骨髓瘤的预后差异较大，早期规范治疗可显著改善生存期，但多数患者无法完全治愈。预后主要与疾病分期、基因异常、对治疗的反应等因素有关。
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其预后受多种因素影响。国际分期系统将疾病分为I-III期，I期患者中位生存期可达5年以上，III期患者则可能缩短至2-3年。存在高危细胞遗传学异常如del17p的患者预后较差。对初始治疗反应良好的患者，尤其是达到完全缓解或微小残留病灶阴性的患者，生存期明显延长。近年来随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体等新药应用，以及自体造血干细胞移植的普及，患者中位生存期已从过去的2-3年提升至5-7年。
约10-15%的患者属于超高危组，可能对多种治疗方案耐药，生存期不足2年。年龄大于75岁、合并严重器官功能损害、继发浆细胞白血病的患者预后也较差。疾病复发后的生存期随治疗线数增加而递减，三线治疗后中位生存期通常不足1年。部分患者可能转化为更具侵袭性的浆母细胞白血病，预后极差。
多发性骨髓瘤患者需定期监测血常规、肾功能、免疫固定电泳等指标，维持适度运动增强骨骼强度，保证每日优质蛋白摄入量，避免高钙饮食。治疗期间注意预防感染，出现骨痛加重或新发骨折需及时就医。建议加入患者支持团体获取心理支持，与主治医生保持密切沟通，根据病情变化调整治疗方案。新型CAR-T细胞疗法和双特异性抗体等免疫治疗为复发难治患者提供了新选择。