儿童急性淋巴细胞白血病中危组的预后通常较好，5年无事件生存率可达80%-90%。预后主要与年龄、初始白细胞计数、治疗反应、遗传学特征及微小残留病监测等因素相关。
年龄在1-10岁且初始白细胞计数低于50×10⁹/L的患儿预后更优。治疗第15天骨髓原始细胞比例小于5%，或第33天达到完全缓解，提示治疗反应良好。存在ETV6-RUNX1融合基因或超二倍体的患儿预后较好，而BCR-ABL1融合基因或低二倍体则预后较差。诱导治疗结束后微小残留病小于0.01%的患儿复发风险显著降低。规范化的危险度分层治疗和全程管理可进一步提高生存率。
少数患儿可能出现早期治疗反应不佳、高危遗传学异常或微小残留病持续阳性等情况，这类患儿需及时调整治疗方案，如考虑造血干细胞移植。中枢神经系统白血病预防不足或治疗依从性差也可能影响预后。合并严重感染、脏器功能损伤等并发症时需个体化调整治疗强度。
建议治疗期间定期监测血常规和肝肾功能，避免剧烈运动防止出血，保持口腔清洁预防黏膜炎，饮食选择高蛋白易消化食物。完成治疗后需按计划随访，监测生长发育和远期并发症，接种疫苗前需咨询血液科医生。家长应记录患儿用药反应和不良反应，及时与医疗团队沟通，避免自行调整药物剂量。