精子没有成活率通常是指死精症，部分患者通过规范治疗可以改善。死精症可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、染色体缺陷、不良生活习惯等因素有关，需根据具体病因采取抗感染治疗、手术矫正、激素替代等措施。
生殖系统感染如前列腺炎、附睾炎可能导致精子死亡，这类患者可能出现尿频、会阴胀痛等症状。医生可能开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症，配合生精胶囊改善精子质量。感染控制后部分患者精液参数可逐渐恢复。
精索静脉曲张患者因睾丸局部温度升高和代谢障碍导致精子死亡，常见阴囊坠胀感，站立时加重。显微镜下精索静脉高位结扎术是常用术式，术后配合维生素E软胶囊等抗氧化治疗，多数患者术后6-12个月精液质量提升。
内分泌异常如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱时，可能出现睾酮水平低下伴精子活力丧失。这类患者需进行性激素六项检查，确诊后可能采用十一酸睾酮软胶囊进行替代治疗，或使用枸橼酸氯米芬片促进生精功能，需定期监测激素水平调整方案。
染色体缺陷如克氏综合征患者通常伴有不可逆的生精障碍，这类患者自然生育概率极低。建议进行遗传咨询，考虑供精人工授精或领养等替代方案。部分Y染色体微缺失患者可通过睾丸穿刺获取存活精子进行试管婴儿。
长期接触高温、辐射或吸烟酗酒等不良生活习惯会导致精子大量死亡。这类患者通过脱离有害环境3-6个月，配合服用复方玄驹胶囊等中成药，同时补充锌硒片等微量元素，部分患者精液参数可明显改善。
死精症患者应避免久坐、穿紧身裤等升高阴囊温度的行为，规律作息并保证每日优质蛋白摄入。建议每周食用牡蛎、深海鱼等富锌食物，适量进食核桃、蓝莓等抗氧化食物。治疗期间每3个月复查精液常规，根据结果调整方案，严重病例可考虑辅助生殖技术。