无精子症是否需要手术治疗需根据病因决定，梗阻性无精子症通常需手术疏通，非梗阻性无精子症多数需药物或辅助生殖技术干预。
梗阻性无精子症多由输精管结扎、先天性输精管缺如或感染导致精道阻塞引起，精液检查显示精液量正常但无精子，附睾或睾丸穿刺可见成熟精子。此类患者可通过显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管切开术等手术重建精道，术后自然受孕概率较高。非梗阻性无精子症常因睾丸生精功能障碍导致，包括克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传因素，或放疗化疗、隐睾等后天因素，精液与睾丸活检均未见精子。这类患者通常采用激素治疗如十一酸睾酮胶丸、来曲唑片等尝试改善生精功能，或通过睾丸显微取精术联合试管婴儿技术助孕。
建议患者完善精液分析、性激素检测、染色体核型分析及阴囊超声等检查明确病因。术后需避免剧烈运动，穿着宽松内衣，定期复查精液质量。饮食可增加富含锌的海产品、坚果及维生素E丰富的深色蔬菜，避免高温环境与烟酒刺激。