如何区分疾病的阴阳虚实寒热

彭敏 副主任医师

彭敏副主任医师 山东省立医院  中医内科

区分疾病的阴阳虚实寒热需结合症状、体征及舌脉表现。阴阳虚实寒热是中医辨证的核心,具体表现为:阳证多热、实、表,阴证多寒、虚、里;实证多外邪盛,虚证多正气不足;寒证多冷、痛、白,热证多热、红、燥。辨证时需综合舌象、脉象及全身症状,如舌红苔黄为热,舌淡苔白为寒;脉数有力为实,脉细无力为虚。

1、阴阳辨证:阳证表现为发热、口渴、面红、脉数等,阴证表现为畏寒、肢冷、面色苍白、脉迟等。阳证多因外感热邪或内热炽盛,阴证多因阳虚或寒邪内侵。治疗阳证以清热为主,如黄连解毒汤;治疗阴证以温阳为主,如附子理中丸。

2、虚实辨证:实证表现为症状剧烈、病程短,如高热、腹痛、脉实等,多因外邪侵袭或内邪壅盛;虚证表现为症状缓和、病程长,如乏力、气短、脉虚等,多因正气不足或久病耗伤。治疗实证以祛邪为主,如大承气汤;治疗虚证以补益为主,如四君子汤。

3、寒热辨证:寒证表现为畏寒、肢冷、舌淡苔白、脉迟等,多因寒邪侵袭或阳虚内寒;热证表现为发热、口渴、舌红苔黄、脉数等,多因热邪侵袭或内热炽盛。治疗寒证以温阳散寒为主,如桂枝汤;治疗热证以清热泻火为主,如白虎汤。

区分疾病的阴阳虚实寒热需综合症状、体征及舌脉表现,辨证准确才能对症施治。通过详细观察舌象、脉象及全身症状,结合中医理论,能够有效辨别疾病的性质,为治疗提供科学依据。