杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
右眼皮下垂可能由眼睑皮肤松弛、重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性上睑下垂、眼睑肿瘤等原因引起。
随着年龄增长,眼睑皮肤弹性纤维退化会导致眼皮松弛下垂,一般表现为双侧对称性下垂,偶见单侧。这种情况可通过提眉手术或眼睑成形术改善。日常生活中避免用力揉搓眼睛,注意防晒减缓皮肤老化。
这是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,可能与胸腺异常或甲状腺功能紊乱有关,特征性表现为晨轻暮重的眼睑下垂。通常伴有视物重影、吞咽困难等症状。治疗需使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂,严重者需胸腺切除术。
动眼神经支配提上睑肌,当该神经受糖尿病、高血压或颅内动脉瘤压迫时,会出现突发性单侧眼皮下垂。患者常伴随瞳孔散大、眼球转动受限。需通过颅脑MRI明确病因,治疗原发病后神经功能多可逐渐恢复。
由于提上睑肌发育不良导致,婴幼儿期即可发现眼睛睁不开、抬头视物等现象。程度较重者需在3-5岁进行提上睑肌缩短术,防止弱视发生。术后需定期复查视力及角膜状况。
眼睑基底细胞癌或睑板腺囊肿等占位性病变会机械性压迫导致下垂,可能触及无痛性硬结或观察到局部色素沉着。明确诊断需病理活检,治疗包括手术切除、放射治疗等方法,术后需长期随访监测复发。
发现右眼皮下垂应尽早就诊排查病因。日常生活中注意观察是否伴随头痛、复视等症状,避免佩戴过重眼镜框架。饮食建议增加富含维生素B族的粗粮、瘦肉等食物,神经损伤者可适当进行眨眼、眼球转动等康复训练。避免长时间使用电子设备导致眼肌疲劳,保证充足睡眠有助于眼睑功能恢复。