韧带拉伤的治疗办法

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。韧带拉伤通常由运动损伤、外力撞击、关节过度扭转等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定受伤关节,避免负重和牵拉。膝关节韧带拉伤建议使用铰链式护膝,踝关节损伤可用弹性绷带8字包扎。制动时间根据损伤程度调整,轻度拉伤需1-2周,完全断裂需4-6周。固定期间应定期检查肢体末梢血液循环。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,使用冰袋时需用毛巾隔开皮肤。72小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾每日敷3次,促进局部血液循环。冷热交替疗法对陈旧性韧带损伤效果较好,先用热水浸泡10分钟再冰敷5分钟,重复2-3次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复,迈之灵片改善局部微循环。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。中成药如伤痛宁喷雾剂、云南白药气雾剂也可辅助使用。药物使用不超过2周,消化道溃疡患者慎用非甾体抗炎药。

4、物理治疗

急性期过后可采用超声波治疗,每日1次连续10天。超短波治疗对深层韧带损伤效果显著,波长7.3米的电容电极效果较好。恢复期推荐低频脉冲电刺激,配合生物反馈训练增强肌肉力量。水中运动疗法可减轻关节负荷,适合膝关节韧带康复训练。

5、手术治疗

Ⅲ度以上韧带完全断裂需关节镜下重建术,前交叉韧带常用自体腘绳肌腱移植,后交叉韧带多用同种异体跟腱。术后需佩戴可调式支具6-8周,配合持续被动活动训练。距腓前韧带损伤可进行Broström-Gould解剖修复术,术后早期开始本体感觉训练。

韧带拉伤恢复期应循序渐进进行康复训练,初期以等长收缩为主,2周后增加关节活动度练习,4周后开始平衡训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,可适量食用牛肉、鸡蛋、猕猴桃等。避免过早恢复剧烈运动,建议每2周复查一次直至功能完全恢复。慢性韧带损伤患者可长期佩戴运动护具预防再次损伤。