左边睾丸有时隐隐作痛

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

左边睾丸有时隐隐作痛可能与精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、泌尿系统感染或慢性前列腺炎等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病,由于静脉回流受阻导致阴囊坠胀感,左侧睾丸隐痛在久站或劳累后加重。可能伴随阴囊表面蚯蚓状团块,可通过阴囊超声确诊。治疗需避免长时间站立,严重者可遵医嘱使用地奥司明片或迈之灵片,必要时行腹腔镜精索静脉高位结扎术。

2、附睾炎

细菌逆行感染引起的附睾炎症会辐射至同侧睾丸,表现为持续性隐痛伴局部肿胀。急性期可能出现发热,慢性期疼痛反复发作。确诊需进行尿常规和阴囊彩超,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊托高减轻症状。

3、睾丸扭转

突发剧烈疼痛后转为隐痛需警惕睾丸扭转,这是泌尿外科急症。多见于剧烈运动后,伴随恶心呕吐症状,查体可见睾丸位置上抬。彩色多普勒超声显示血流信号减弱,黄金救治时间为发病后6小时内行手术复位固定。

4、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎可能通过输精管逆行感染引起睾丸牵涉痛,常伴有尿频尿急症状。尿培养可明确致病菌,可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,同时每日饮水保持2000毫升以上。

5、慢性前列腺炎

盆腔充血可能引起睾丸放射性隐痛,尤其久坐后明显。可能合并会阴部不适和排尿异常,前列腺液检查可见白细胞增多。可遵医嘱使用前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合温水坐浴每日15-20分钟。

日常应避免穿过紧内裤,减少长时间骑车或久坐。饮食注意清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊。定期进行前列腺特异性抗原检查和阴囊超声筛查,40岁以上男性建议每年体检一次。