葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩抽搐翻白眼但未发烧可能与热性惊厥、癫痫、低钙血症、脑炎或脑损伤等因素有关。建议家长立即让孩子侧卧防止窒息,避免强行按压肢体,记录发作时间和症状特征,并尽快送医检查。
部分儿童在体温骤升时可能出现无发热表现的惊厥,称为非典型热性惊厥。发作时表现为四肢抽动、眼球上翻、意识丧失,通常持续1-3分钟自行缓解。家长需保持孩子呼吸道通畅,发作后及时测量体温。若反复发作需完善脑电图检查排除癫痫。
原发性癫痫发作时可出现突发性抽搐、双眼凝视或上翻、口吐白沫等症状,可能与遗传或脑部异常放电有关。需通过视频脑电图和头颅核磁共振明确诊断,医生可能开具丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片或奥卡西平片等抗癫痫药物。
维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常可能导致血钙降低,引发手足搐搦症。患儿除抽搐外还可能出现喉痉挛、腕足痉挛,通过血清钙检测可确诊。治疗需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,后期配合碳酸钙D3颗粒和维生素AD滴剂补充。
病毒或细菌感染中枢神经系统时,可能出现惊厥伴意识障碍。需检查脑脊液和头颅影像学,若确诊为病毒性脑炎可使用更昔洛韦注射液,细菌性脑炎则需注射头孢曲松钠。家长需观察是否伴随呕吐、头痛等前驱症状。
围产期缺氧、颅脑外伤或先天性发育异常可能导致脑组织损伤。此类抽搐常伴随运动障碍或发育迟缓,需通过Gesell发育量表和弥散张量成像评估。康复治疗包括高压氧舱和神经节苷脂钠注射液,严重者需外科手术干预。
日常需保证儿童充足睡眠和均衡营养,避免过度疲劳或情绪激动。有惊厥史的患儿应定期复查脑电图,外出时需家长全程陪同。注意居家安全防护,避免尖锐物品和溺水风险,疫苗接种需按时完成以预防感染性脑炎。若发作超过5分钟或连续多次发作,须立即呼叫急救。