张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾功能不全的分级主要依据肾小球滤过率GFR和临床表现,分为五个阶段。治疗需根据分级采取相应措施,包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。1、第一阶段:肾损伤但GFR正常或升高≥90mL/min/1.73m²。此阶段患者通常无明显症状,但需监测肾功能和尿蛋白,避免使用肾毒性药物,控制血压和血糖,保持健康饮食。2、第二阶段:轻度肾功能减退GFR60-89mL/min/1.73m²。患者可能出现轻微症状如疲劳,需定期检查肾功能,控制高血压和糖尿病,限制蛋白质摄入,增加蔬菜和水果的摄入。3、第三阶段:中度肾功能减退GFR30-59mL/min/1.73m²。患者可能出现贫血、高血压和骨病,需进行药物治疗如促红细胞生成素、钙剂和维生素D,限制钠和磷的摄入,避免高钾食物。4、第四阶段:重度肾功能减退GFR15-29mL/min/1.73m²。患者可能出现严重贫血、电解质紊乱和水肿,需进行透析准备,药物治疗包括铁剂、磷结合剂和利尿剂,严格控制蛋白质和钾的摄入。5、第五阶段:终末期肾病GFR