肠镜是怎么检查的

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

肠镜检查是通过内窥镜观察肠道内部情况的诊断方法,主要用于筛查肠道病变。检查过程主要有清洁肠道、麻醉准备、插入内窥镜、观察记录、取样活检等步骤。

1、清洁肠道

检查前需严格进行肠道准备,通常要求检查前1-3天进食低渣饮食,检查前6-8小时服用复方聚乙二醇电解质散等泻药清洁肠道。部分患者可能需要配合使用开塞露辅助排便,确保肠道内无残留物影响观察效果。

2、麻醉准备

多数情况下采用静脉麻醉使患者处于镇静状态,由麻醉师评估后注射丙泊酚等短效麻醉药物。少数对麻醉禁忌者可在清醒状态下进行检查,但可能产生明显不适感。检查前需监测血压、心率等生命体征。

3、插入内窥镜

医生将直径约1厘米的电子肠镜经肛门缓慢插入,沿直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至回盲部。镜身前端配有冷光源和高清摄像头,充入适量气体扩张肠腔便于观察。操作过程中可能需调整体位配合进镜。

4、观察记录

内窥镜实时传输图像至显示屏,医生系统观察肠黏膜色泽、血管纹理及有无溃疡、息肉、肿瘤等病变。发现异常时会标记位置并记录影像资料,必要时测量病变大小。全程检查时间通常需要15-30分钟。

5、取样活检

发现可疑病变时,通过内镜通道伸入活检钳获取少量组织送病理检查。较小息肉可能直接进行内镜下黏膜切除术。术后会详细告知取材部位和注意事项,病理报告一般需要3-5个工作日。

肠镜检查后需注意2小时内禁食禁水,麻醉完全清醒前需有人陪同。24小时内避免驾驶或高空作业,饮食应从流质逐渐过渡到普食。若出现持续腹痛、便血或发热应及时就医。建议45岁以上人群定期进行肠癌筛查,有家族史者应提前至40岁开始检查。