葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
咽炎可能由病毒感染、细菌感染、环境刺激、用嗓过度、胃酸反流等原因引起,可通过抗感染治疗、改善生活习惯、药物治疗等方式缓解。咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛或异物感,严重时可伴随发热、咳嗽等症状。
约半数急性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起,病毒通过飞沫或接触传播侵入咽部黏膜,导致局部充血水肿。患者可能出现咽痛、吞咽困难,部分伴随流涕或低热。治疗以对症为主,如使用复方硼砂含漱液缓解症状,或遵医嘱口服利巴韦林颗粒抗病毒。日常需多饮水,避免辛辣食物刺激。
A组β-溶血性链球菌是常见致病菌,可引起咽部化脓性炎症,表现为咽痛剧烈、扁桃体渗出物或颌下淋巴结肿大。需通过咽拭子培养确诊,常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。未规范治疗可能诱发风湿热等并发症,建议完成全程用药。
长期暴露于粉尘、干燥空气或化学气体中,会损伤咽部黏膜屏障功能。教师、歌手等职业人群易因持续用嗓加重黏膜损伤,出现慢性咽部充血、淋巴滤泡增生。建议使用生理盐水雾化湿润气道,工作时佩戴防护口罩,室内保持50%-60%湿度。
胃食管反流疾病可导致胃酸反复刺激咽部,引发反流性咽炎,常见晨起声嘶、频繁清嗓。需联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊治疗,睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头15-20厘米。长期反流可能增加喉癌风险,需胃镜评估食管损伤程度。
花粉、尘螨等过敏原可诱发过敏性咽炎,表现为咽痒、阵发性呛咳,无发热等感染征象。血常规检查可见嗜酸性粒细胞升高,需避免接触过敏原,使用氯雷他定片抗组胺治疗。合并哮喘患者可能需布地奈德鼻喷雾剂控制气道炎症。
预防咽炎需戒烟酒,避免过度用嗓或长时间待在空调房。饮食以温凉流质为主,可适量饮用罗汉果茶或蜂蜜水润喉。慢性咽炎患者建议每年进行喉镜检查,排除其他器质性疾病。若咽痛持续超过两周、伴随呼吸困难或咯血,需立即就医排查肿瘤等严重病变。