睾丸和小腹疼痛是怎么回事

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

睾丸和小腹疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石、腹股沟疝等原因有关,可通过抗感染治疗、手术修复、镇痛处理等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、睾丸炎

睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,表现为单侧睾丸肿胀疼痛,可能伴随发热寒战。需进行血常规和超声检查,确诊后可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。

2、附睾炎

附睾炎常继发于尿路感染,疼痛从附睾蔓延至睾丸及腹股沟,可能伴随排尿灼热感。超声显示附睾增大,治疗需选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、热淋清颗粒联合头孢克肟分散片。期间禁止性生活并保持会阴清洁。

3、精索静脉曲张

精索静脉回流受阻导致阴囊坠痛,久站后加重,可能影响生育功能。轻度可穿专用托带裤,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。术后三个月避免剧烈运动,定期复查精液质量。

4、泌尿系统结石

输尿管下段结石可放射至睾丸及下腹部,伴随血尿和排尿中断。通过CT尿路造影定位结石,5毫米以下结石可服用排石颗粒、双氯芬酸钠栓止痛,超过6毫米需体外冲击波碎石。

5、腹股沟疝

肠管坠入阴囊引发牵扯痛,站立时包块明显,平卧可回纳。确诊后应尽早行疝修补术,使用聚丙烯补片加强腹壁。术后三个月内避免提重物,预防咳嗽便秘等腹压增高因素。

日常应避免长时间骑车或久坐,穿着宽松棉质内裤。急性疼痛时可冰敷15分钟缓解,但禁止热敷疑似感染部位。饮食注意补充维生素C和锌元素,限制辛辣刺激食物。若疼痛持续超过24小时或伴随呕吐、血尿等症状,须立即急诊处理。定期男科体检有助于早期发现潜在病变。