李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
胃疼通常指上腹部剑突下至脐部之间的疼痛,可能表现为隐痛、胀痛、灼痛或绞痛。胃疼主要由胃部疾病引起,也可能与十二指肠、胰腺、胆囊等邻近器官病变有关。
胃炎、胃溃疡等胃部疾病是胃疼的常见原因。胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮食不当导致,表现为上腹隐痛伴反酸嗳气。胃溃疡疼痛具有规律性,空腹时加重,进食后缓解。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物。
十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹偏右,夜间痛醒是其特征。十二指肠炎可能伴随腹泻症状。这类疼痛与胃酸分泌异常相关,需通过胃镜确诊,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等抑酸药物。
胆囊炎、胆结石引发的疼痛易与胃疼混淆,但多位于右上腹并向右肩放射,常在高脂饮食后发作。急性发作时可能出现发热、黄疸,需使用头孢克肟分散片、消炎利胆片等药物,严重者需手术。
胰腺炎疼痛剧烈且持续,向腰背部放射,弯腰抱膝可稍缓解。慢性胰腺炎可能伴随脂肪泻,急性发作需禁食并使用注射用生长抑素等药物。长期饮酒者更易发生胰腺病变。
功能性消化不良引起的胃疼无器质性病变,与胃肠动力障碍或内脏高敏感有关。表现为餐后饱胀、早饱感,可通过调整饮食节奏、服用多潘立酮片等促胃肠动力药改善。
日常应注意规律饮食,避免过饥过饱,减少辛辣刺激食物摄入。胃疼持续超过1周或伴随呕血、黑便、体重下降等症状时,应及时进行胃镜或腹部超声检查。记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式有助于医生判断病因,不建议自行长期服用止痛药物掩盖病情。