聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小儿病毒性疱疹可通过保持皮肤清洁、使用抗病毒药物、缓解瘙痒不适、预防继发感染、密切观察病情等方式治疗。小儿病毒性疱疹通常由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为皮肤簇集性水疱、发热、局部疼痛等症状。
每日用温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性肥皂或搓洗。清洗后可用干净棉巾蘸干水分,保持皮肤干燥。疱疹未破溃时可涂抹炉甘石洗剂帮助收敛,已破溃处可局部涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。家长需为孩子修剪指甲并佩戴棉质手套,防止抓挠导致皮损扩散。
对于症状较重或免疫功能低下的患儿,医生可能开具阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦分散片等口服抗病毒药物。皮肤局部可配合喷昔洛韦乳膏外用。抗病毒治疗需在发病初期72小时内开始效果最佳,家长应严格遵医嘱完成疗程,不可自行增减药量。
疱疹引起的瘙痒可遵医嘱口服氯雷他定糖浆等抗组胺药物。冷敷患处有助于减轻灼热感,使用冷藏的生理盐水纱布湿敷5-10分钟,每日重复进行2-3次。避免使用含酒精的止痒产品,防止刺激皮肤。家长需分散患儿注意力,减少抓挠行为。
疱疹破溃后易继发金黄色葡萄球菌等细菌感染。局部可涂抹夫西地酸乳膏,严重时需口服头孢克洛干混悬剂。患儿衣物应每日更换并用沸水消毒,不与家人共用毛巾。托幼机构患儿需隔离至疱疹结痂,家长接触患儿后需彻底洗手。
每日监测体温变化,观察疱疹是否出现化脓、周围皮肤红肿等感染征象。若出现持续高热、嗜睡、拒食或疱疹累及眼部、口腔黏膜,需立即就医。免疫功能异常患儿可能需住院接受静脉注射更昔洛韦治疗,家长应记录疱疹变化情况供医生参考。
患儿饮食宜清淡,多饮水补充体液,可适量食用西瓜、梨等富含维生素C的水果。患病期间避免食用海鲜、坚果等易致敏食物。保持室内通风,衣物选择纯棉透气材质。恢复期可适当晒太阳促进皮肤愈合,但需避免强烈日光直射患处。病毒性疱疹具有传染性,家长护理时需做好防护,患儿痊愈后仍可能携带病毒,应注意增强免疫力预防复发。