周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩发烧时感觉冷是正常的生理反应。发热时体温调定点上移,寒战产热会导致畏寒,通常伴随手脚冰凉、皮肤苍白等症状。
发热初期由于体温调节中枢将调定点上调至高于实际体温的水平,身体通过肌肉颤抖产热以达到新调定点,此时体表血管收缩减少散热,孩子会出现明显怕冷、寒战的表现。这种反应在体温上升期尤为明显,常见于病毒或细菌感染引起的发热,如流感、扁桃体炎等。家长可适当增加衣物或薄被保暖,但避免过度包裹导致体温骤升。若孩子精神状态尚可,可先观察1-2小时,期间每30分钟测量体温。
少数情况下持续畏寒需警惕严重感染。当孩子出现嘴唇发紫、肢体僵硬、意识模糊等异常表现时,可能提示脓毒症、脑膜炎等重症。部分特殊体质儿童在体温超过39摄氏度时仍持续寒战,可能与体温调节功能不完善有关。使用退热药后若寒战未缓解或出现皮疹、呕吐等症状,应及时就医排查川崎病、风湿热等疾病。
建议家长记录发热时间、最高温度及伴随症状,保持室内温度24-26摄氏度,补充温水或口服补液盐。避免使用酒精擦浴等物理降温方式,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。若发热超过72小时或体温反复超过40摄氏度,需儿科急诊排除肺炎、尿路感染等疾病。