陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
大肠癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、长期吸烟酗酒等原因引起。大肠癌通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。
家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病会显著增加大肠癌发病概率。这类患者肠道细胞基因存在先天缺陷,容易发生异常增殖。建议有家族史的人群从40岁开始定期进行肠镜检查,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物预防息肉形成。
长期摄入过多红肉、加工肉制品及动物脂肪,同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维,会导致胆汁酸分泌异常,肠道菌群失衡。这种饮食模式会使粪便在肠道停留时间延长,增加致癌物接触肠黏膜的机会。日常应增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。
溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者的肠黏膜长期处于修复-损伤循环中,细胞变异概率升高。这类患者可能出现持续腹泻、黏液脓血便等症状,需定期监测肠镜。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症。
腺瘤性息肉尤其是直径超过1厘米的息肉,随着时间推移可能逐步发展为恶性肿瘤。息肉初期多无明显症状,后期可能出现便潜血阳性。发现息肉应及时通过内镜下黏膜切除术治疗,术后需定期复查。
烟草中的致癌物可通过血液循环到达肠道,酒精则会损伤肠黏膜屏障功能。两者协同作用会加速肠道细胞DNA损伤,同时抑制免疫功能。戒烟限酒可显著降低发病风险,已出现排便异常者应及时就医排查。
预防大肠癌需建立健康生活方式,每日保证30克以上膳食纤维摄入,每周进行150分钟中等强度运动。50岁以上人群建议每5-10年进行一次肠镜检查,有家族史或肠道症状者应提前筛查。出现持续两周以上的排便习惯改变、便血等情况时,须及时到消化内科就诊。